新冠大流行是否仍将是突发全球公共卫生紧急状况

新冠大流行是否仍将是突发全球公共卫生紧急状况

文/张作风 加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系主任、终身教授，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家

核心提要：

1. 目前世界的新冠感染率和死亡率均呈稳定下降趋势，并居今年以来的最低水平。中国周边国家和地区（南韩、新加坡、台湾地区和香港地区）发病率和死亡率也和世界的下降趋势相一致。世卫组织于当地时间1月27日举行会议，讨论当前的新冠大流行是否仍将是突发全球公共卫生紧急状况，会后总干事谭德塞将对这一指定做出最终决定。

2. 自2022年12月7日国内调整疫情管控措施以来，新冠在人群中传播的速度迅猛，中国疾控中心专家近期估计，已有接近80%中国人群被感染。此次春运大规模人群流动扩大了传播范围，在农村边远地区可能造成严重的第二波疫情。

3. 考虑到中国新冠感染和重症死亡的未来发展和控制情况，世卫组织不大可能在本月底会议上就决定终止“突发公共卫生事件”的紧急状况。张作风教授估计，如果中国的新冠感染和重症死亡得到有效的控制，世卫组织会在今年内宣布结束。紧急状态终将结束，但对新冠所致的可能的后遗症需要继续深入的研究，并采用有效的方法来预防和治疗。

世界卫生组织会在本月底宣布结束新冠为突发公共卫生事件紧急状况吗？

1月27日新冠大流行是否仍将是突发全球公共卫生紧急状况，世界卫生组织(WHO) 将举行会议，讨论当前的新冠大流行是否仍将是突发全球公共卫生紧急状况。三年前的2020 年1 月30 日，世界卫生组织将新冠疫情称为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)，并发布了联合国机构的最高警报级别。

根据具有约束力的国际条约《国际卫生条例》(IHR)，面对符合三个标准的卫生事件，可以宣布为国际关注的突发公共卫生事件：严重、突发、异常或意外；它有可能跨越国界传播；它可能需要协调一致的国际反应。世界卫生组织的国际卫生条例紧急委员会每隔几个月都会召开一次会议，讨论新冠大流行是否符合称为“突发公共卫生事件”的标准。该小组每次会后向世卫组织总干事谭德塞提供建议，让他对这一指定做出最终决定。

▎图/WHO总干事谭德塞在2022年12月中旬举行的记者会上表示：“希望在（2023年的）某个时候，能够宣布新冠不再是国际关注的突发公共卫生事件”。目前针对新冠病毒的全球公共卫生紧急状态是在2020年下半年宣布的，其目的在于警醒各国政府，敦促其采取防控措施并开展合作。具体的措施则依然由各国政府自行决策制订。

目前世界新冠大流行总的趋势如何，是否已经到到结束全球新冠紧急状态的时机？

自2020年1月至今三年来，全世界共计报告6.73亿新冠感染病人，占全球人口的8.53%；共报告死亡674万，三年平均病死率是1%。2022年全世界新冠发病高峰在1月25日，七日平均每天342万新冠感染者，截至2023年1月20日，七日平均每天2.888万（)新冠感染者， 日平均新冠感染数下降了91.6%。

全世界2022年新冠死亡高峰在2月12日，七日平均每天10789新冠死亡者，截至2023年1月20日，七日平均每天2296新冠死亡者， 日平均新冠死亡数下降了78.7%。目前世界的新冠感染率和死亡率均呈稳定下降趋势，并居今年以来的最低水平。

世界新冠发病前5位国家：美国、印度、法国、德国和巴西，从2022年到目前为止，新冠发病率和死亡率均呈明显下降。中国周边国家和地区（南韩、新加坡、台湾地区和香港地区）发病率和死亡率也和世界的下降趋势相一致。有一值得注意的例外是日本的新冠发病和死亡均有所上升。日本计划在春季将新冠从2级传染病降级到与流行性感冒一类的5级传染病。

▎图/1月20日新冠大流行是否仍将是突发全球公共卫生紧急状况，日本首相岸田文雄说，日本考虑最快于今年春季，把冠病下调为不是那么严重的疾病等级，并放宽室内公共场所戴口罩指引。他已指示有关部长考虑把冠病列入与季节性流感同一级别。日本目前把冠病列为第二类疾病。若把冠病列入与流感相同的第五类疾病，这将意味着感染冠病的人及冠病密切接触者将无须再遵守隔离规定。目前日本政府要求所有人在室内公共场所都得戴上口罩。

如果按照目前对世界各国数据的分析，1月27日世界卫生组织的国际卫生条例紧急委员会的会议，有很大可能会向世卫组织总干事谭德塞提供建议周易预测新冠肺炎疫情何时结束，结束新冠大流行作为突发公共卫生事件的紧急状态。但是，以上世界各国的数据，由于数据缺失，基本上没有包含中国自从2022年12月7日至今50天的新冠数据。考虑到中国目前的疫情爆发状况符合国际突发公共卫生事件的三个条件：严重、突发、异常或意外；它有可能跨越国界传播；它可能需要协调一致的国际反应，目前疫情会对1月27日的会议决定产生特别重大的影响。

中国目前疫情发展状况和趋势如何？吴尊友最近的估计，已经有接近80%中国人群被新冠感染

2022年12月7日中国政府决定放弃严格封堵限制性控制方法，不再进行民众大规模核酸检测，公共场所和旅行不再受电子健康通行证限制。七周多来，新冠在人群中传播流行迅猛。据中国疾控中心吴尊友博士最近的估计，已经有接近80%中国人群被新冠感染。中国疾控中心也报告了1月13日到19日一周医院内新冠死亡数为12658人。开放后的50天的感染人数，已经大大超过全世界三年的感染人数的总和（6.68亿），在世界新发传染病史上前所未有。

▎图/1月22日，中疾控发布1月13至19日在院新冠相关死亡病例：12658例。

尽管新冠病毒奥密克戎的毒力比以往的原始型和其他变种要弱很多，但是感染后还会有致命可能，尤其对未接种的老年和高危人群，伤害极大。2022年上半年上海疫情期间，新冠致死率是0.097%。中国周边国家和地区的一年内的奥密克戎致死率分别为：香港地区：0.45%；台湾地区：0.163%，日本0.15%，韩国：0.092%，新加坡：0.046%。中国周边五个国家或地区的平均致死率是0.137%。无论用上海或周边任何国家和地区奥密克戎的致死率来估计，即便用最为保守的病死率（0.1%）来估计，由于感染人数的巨大，可能的新冠病死人数预估数字巨大，令人十分悲痛。

由于春运带来的大规模旅行，新冠疫情将会传播到农村边远地区，造成严重的第二波疫情。第二波疫情虽然人数不如第一波疫情基数大，但其危害性会比第一波严峻很多。首先是农村老年比例较高（60岁以上人群占总人数的23.81%）周易预测新冠肺炎疫情何时结束，其次是农村和偏远地区民众对新冠病毒的传播、感染、控制、预防的认识比大中城市人群相对薄弱，更重要的是中国农村和边远地区的卫生和医疗体系、基础设施条件差，农村地区训练有素的卫生和医疗专业人员、医院床位和重症监护病房比大中城市少很多。农村人口可能没有足够的抗原检测试剂盒，可能没有足够的经济能力担负住院和重症监护病房。这些会导致重症率和病死率的大量升高。

在如此严重的疫情中周易预测新冠肺炎疫情何时结束，回乡探亲要尽量避免访问老年人和高危人群。我们应该考虑努力采取社区缓和策略，尽量推后农村和边远地区的峰值。尽力减少重症和死亡，这才是挽救生命的善举。

考虑到目前中国疫情的传播规模、估计的新感染人群和死亡人数，以及可能出现的第二波在农村和边远地区的疫情，世界卫生组织不大可能在本月底的会议上决定终止国际关注的“突发公共卫生事件”的紧急状况。如果中国的新冠感染和重症死亡得到有效的控制，我估计世界卫生组织会在今年内宣布结束新冠感染作为突发公共卫生事件的紧急状态。虽然紧急状态会结束，对新冠所致的可能的后遗症会继续进行深入的了解和研究，并采用有效的方法来预防和治疗。从长远看，新冠会和人类共存，可以通过每年的疫苗接种以提高人群免疫力，将新冠的发病率和死亡率控制在一个类似流行性感冒的低水平，使之成为可控的地方病。